энурез
— тема деликатная, многие стесняються задавать вопросы на эту тему педиатру, мы поможем в ней разобраться.

Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна.

Энурез очень распространен, но в связи с тем, что родители подчас не придают определенного значения этому заболеванию, не все страдающие ночным энурезом дети попадают к врачу!

Едва ли можно назвать другую детскую болезнь, которая доставляла бы столько забот и неприятностей родителям. Не оценивая всю серьезность заболевания, родители наказывают детей и дети, не осознавая свою вину, получают душевную травму.

Частота заболевания энурезом у детей до 3 лет составляет 40%, в возрасте до 6 лет — 10%, 3% до 12 лет и около 1% в возрасте до 18 лет. В последнее время отмечается тенденция к увеличению числа больных. Энурез встречается примерно у 10% детей в возрасте 3-12 лет и обычно проходит к началу пубертата.

Среди этого числа детей выделена небольшая группа (до 0,2%), у которых энурез является проявлением ночных эпилептических приступов. Характерными для эпилептического энуреза являются значительно меньшая частота пароксизмов, их определенная периодичность. Нередко им предшествуют изменения в поведении ребенка днем, состояния дисфории. Эти особенности, однако, обращают на себя внимание обычно при обнаружении на ЭЭГ патологических изменений, свойственных эпилепсии (наличие пароксизмальной активности), причем если при других формах энуреза патологические изменения обычно регистрируются во время записи ЭЭГ в течение ночного сна, то при эпилептическом энурезе они наблюдаются и в состоянии бодрствования.

Среди родственников больных эпилептическим энурезом можно обнаружить те или иные эпилептические корреляты — характерологические особенно ЭЭГ у родственников возможно обнаружение пароксизмальной активности при отсутствии клинических проявлений эпилепсии.

Определенное значение для дифференциальной диагностики эпилептического и невротического энуреза имеет положительный эффект от противосудорожной терапии.

Необходимо помнить что непроизвольное мочеиспускание может сопровождать и другие виды эпилептических приступов во сне.

Энурез : причины возникновения болезни

Различают первичный энурез. У здоровых детей к 1,5-2 годам жизни сформировывается условнорефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Если формирование этой связи задерживается, можно говорить, о первичном энурезе.

Энурез обычно не связан с психиатрическими и неврологическими нарушениями.

Некоторые из причин энуреза:
незрелость нервной системы (физиологической зрелости).
Недостаточная емкость мочевого пузыря (обычно функциональная)
Психологические факторы
Гормональная дисфункция (нарушение цикла секреции антидиуретического гормона)
Расстройство сна (как правило, «крепкий» сон)
Вторичный энурез. К вторичному энурезу приводит нарушение уже сформировавшегося условного рефлекса.
Соматические заболевания : сахарный диабет, инфекции мочевых путей.
Стрессовая ситуация

Энурез : диагностика болезни

Все дети с энурезом требуют обследования. Нередко, обследования помогают выявить не только причины энуреза, но и другую патологию мочевыделительной системы.

Больным энурезом необходимо проведение урофлоуметрического обследования (функциональной оценки мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные методы обследования цистография (ренгренография мочевого пузыря наполненного специальным контрасным веществом), микционная цистография (тоже самое, что и цистография, только снимок делается при микции (мочеиспускании пациента), УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия проводятся по показаниям. Иногда необходима рентгенография позвоночника.

Энурез : лечение болезни

Дети с энурезом старше 6-10 лет требуют урологического обследования. Адекватная терапия назначается в зависимости от полученных результатов обследований!

Детям младшего возраста рекомендовано следующее:
Прекращение приема жидкости за 2 часа до сна
Высаживание ребенка на горшок ночью («принудительное» мочеиспускание)
Ограничение раздражающих и возбуждающих психику внешних воздействий (игровые приставки, телевизор, подвижные игры и т.д.)
Ограничение применения памперсов (памперсы снимают раздражающий фактор и замедляют развитие условного рефлекса, ребенок не ощущает дискомфорта после мочеиспускания)
Фитотерапия (применение седативных лечебных трав: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.)
Общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.)
Хвойные ванны
Лекарственную терапию назначает врач-уролог (нефролог) после обследования!

(7721)